输尿管位置异常:大静脉后输尿管在正常发育过程中,右侧后主静脉逐渐退化萎缩,下大静脉主要由下主静脉和上主静脉进化而来. 因此,输尿管在下腔静脉的外侧. 胚胎发育异常,右侧后主静脉未退化,继续成为下腔静脉的主要组成部分时,将输尿管置于下腔静脉后面,绕到前方,通过其外侧转向下方进入膀胱,形成下腔静脉后输尿管. 因此,发生在右侧,少见,男性居多.
临床表现主要是下腔静脉挤压输尿管引起的上尿路梗阻症状,发生肾盂及输尿管扩张和积水,伴有以及尿路感染、结石和血尿等. 诊断主要根据静脉尿路造影和输尿管逆行造影,右输尿管正中移位,越过第4腰椎形成"s"状异常,如果能在同时下腔静脉造影,就能显示右输尿管和下腔静脉的关系. 治疗根据肾脏损伤的程度进行输尿管切断、复位、再吻合术.
输尿管疝很少见. 腹股沟、阴囊(男)或大腿管(女)可发生疝,多为腹膜旁输尿管疝,输尿管位于腹膜囊内侧,一般无疝囊,阴囊中疝者可扩张,引起上尿路梗阻.
临床表现为腰痛或尿路感染症状. 静脉尿路造影可能显示输尿管的一部分移位到腹股沟部和阴囊部. 可以采用切除部分疝的输尿管和再吻合术.
